Климактерический синдром у женщин: причины, симптомы и терапия

Климактерический синдром возникает у женщин в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации, сокращается выработка женских гормонов. Климактерический синдром проявляется более чем у половины женщин в возрасте 45+, полностью от проблем избавлены только 20% представительниц прекрасного пола[1]Дворянский С. А., Емельянова Д. И., Яговкина Н. В. Климактерический синдром: современное состояние вопроса. Вятский медицинский вестник. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/. У 40% женщин проявления климакса возникают в период пременопаузы, у 40–85% — в течение года после менопаузы, а у 3% — через 2–5 лет после ее наступления.

Климактерический синдром — это патологическое состояние, которое возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов-эстрогенов в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность климактерического синдрома может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы сохраняются в течение 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Каковы причины климактерического синдрома?

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. В основном женщины подвержены ему:

  • при снижении адаптационной системы организма;
  • при наличии наследственных заболеваний;
  • при наличии сердечно-сосудистых проблем.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывают влияние имеющиеся гинекологические заболевания, такие как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы, будь то проблемы на работе или неудачи в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома: пик его приходится на весну и осень.

Проявления климактерического синдрома

Как проявляется климактерический синдром: симптомы и признаки

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

  • нейровегетативные;
  • психоневротические;
  • соматические.

Нейровегетативные симптомы

К самым распространенным нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Им подвержены около 75% женщин в возрасте 40–55 лет[2]Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. 2021. URL: https://diseases.medelement.com/. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Эти проявления часто сопровождает повышенная потливость. «Приливы» могут быть спровоцированы разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условий и т. д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5 °C[3]Овсянникова Т. В., Макаров И. О., Боровкова Е. И., Шешукова Н. А. Медикаментозные методы лечения пациенток с вазомоторными симптомами климактерия. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. URL: https://www.mediasphera.ru/. Сердцебиение у женщины учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды.

Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли разной локации.

Психоневротические проявления

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. Чаще всего у женщин снижается работоспособность, они быстрее утомляются[4]Кострома Я. В., Беляева Е. Н., Хазова Е. Л. и соавт. Оценка выраженности климактерического синдрома и особенности психосоматического статуса. Журнал акушерства и женских болезней. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/. Почти у 13% пациенток появляются те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков[5]Гависова А.А., Твердикова М.А., Балушкина А.А. Климактерический синдром: особенности терапии психоэмоциональных нарушений. РМЖ. 2009. URL: https://www.rmj.ru/. Большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости[6]Тювина Н. А. Дифференциальная диагностика и лечение депрессивных расстройств у женщин в период климактерия. Оригинальные исследования и методики. URL: https://cyberleninka.ru/. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические признаки

Соматические проявления могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища.

Эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин.

Это интересно

У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается понижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

У 75–80% женщин с началом перименопаузы увеличивается вес[7]Репина М. А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2003. URL: https://cyberleninka.ru/. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина D и усвоения кальция, начинает доминировать процесс костного разрушения. Из-за этого развивается остеопороз, могут возникать ночные боли в конечностях, поражение позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести климактерического синдрома

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

  • Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, которые мало отражаются на общем состоянии и работоспособности женщины.
  • Средняя форма. Такая форма характерна для каждой третьей женщины. Количество приливов при средней форме возрастает от 10–20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружение, нарушения памяти, сна и т. д. Общее состояние ухудшается, работоспособность снижается.
  • Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин[8]Балан В. Е. и соавт. Менопаузальный синдром. URL: https://medi.ru/. В этом случае возможна практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает при раннем развитии менопаузы — до 43 лет.
Формы климактерического синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений

Лечение климактерического синдрома: методы и средства

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса — повод для получения консультации специалистов. В таких случаях женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких направлений, включая невролога и психотерапевта. Но ведущая роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки принадлежит гинекологу — именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. Существует несколько направлений терапии:

Немедикаментозная терапия

Ее желательно начинать еще при подготовке женщины к климаксу — это облегчает течение климактерического синдрома и даже позволяет его избежать. Немедикаментозная терапия включает:

  • Комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Тип упражнений и их объем определяет врач.
  • Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.
  • Контроль массы тела.
  • Правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, растительные жиры. Потребление углеводов необходимо ограничить. В ежедневный рацион рекомендуют включать пищу, богатую фитоэстрогенами, например сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит различных веществ восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Негормональные препараты

При лечении среднего и тяжелого климактерического синдрома может быть назначено симптоматическое лечение, задача которого — купировать отдельные проявления климакса. В частности, нередко используют препараты для облегчения боли, улучшения работы нервной системы, нормализации давления, борьбы с тревожно-депрессивными расстройствами. Женщинам, которые страдают бессонницей, плаксивостью, слабостью, раздражительностью, назначают нейротропные средства. При наличии депрессивных состояний рекомендованы антидепрессанты, а при повышении артериального давления — гипотензивные препараты. Появление болей разной локации — повод для назначения анальгетиков.

Заместительная гормональная терапия

В случае тяжелого протекания климакса — при нарушениях со стороны сосудистой системы («приливы», потливость), психологической нестабильности с выявленными гормональными причинами, остеопении, генитоуринарном синдроме — гинеколог может посоветовать менопаузальную гормональную терапию. При этом используются синтетические заменители, аналогичные натуральным гормонам, в низких дозировках[9]Менопауза и климактерическое состояние у женщин. Клинические рекомендации. 2021.URL: https://diseases.medelement.com/. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Гормоны могут быть рекомендованы циклами или в непрерывном режиме в течение 5–7 лет.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии они значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Средства с фитоэстрогенами

Современная наука изобрела способ экстракции из растений натуральных аналогов женских половых гормонов, называемых фитоэстрогенами. Природные вещества-изофлавоны помогают поддерживать организм женщины в период гормональных изменений за счет эстрогеноподобного действия. Это оказывает поддержку и различным системам организма: костной, сердечно-сосудистой, слизистым оболочкам, позволяет сохранить кожу и волосы. В качестве альтернативы гормональным препаратам чаще всего используют фитоэстрогены соевых бобов и красного клевера[10]Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения – ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. 2019. URL: https://cyberleninka.ru/. Они могут применяться и совместно с заместительной гормональной терапией. Кроме того, используются добавки с аминокислотами и цимицифугой.

Особенностями подобных средств являются высокий профиль безопасности, результативность и возможность приема длительным курсом.


Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает эти надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И нет, если не сидеть сложа руки, а предпринять превентивные меры. Сегодня в арсенале женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

Негормональное средство на основе красного клевера

Изофлавоны, полученные из сухого экстракта красного клевера, являются основным действующим веществом растительного средства «Феминал Премиум». Средство содержит четыре изофлавона: биоканин А, генистеин, дайдзеин и формононетин[11]Ligiins J., Bluck L.J.C., Runswick S. et al. Daidzein and genistein content of fruits and nuts. J. Nutr. Biochem. 2000. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/. В каждой капсуле 40% фитогормонов[12]Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/. В ходе исследований было установлено, что их действие в большей степени приближено к работе естественных женских гормонов, чем изофлавонов сои и экстракта цимицифуги[13]Beck V., Rohr U., Jungbauer A. Phytoestrogens derived from red clover: An alternative to estrogen replacement therapy? The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 2005. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/.

Изофлавоны красного клевера способствуют:

  • смягчению приливов жара;
  • поддержанию сна и хорошего настроения;
  • улучшению общего состояния женщины в период менопаузы/климакса;
  • сохранению качества кожи и волос.

В составе средства «Феминал Премиум» нет сахара, сахарозаменителей и консервантов. Короткий перечень ингредиентов позволяет снизить риск аллергических реакций при приеме средства. Принимать капсулы можно длительное время — 12 месяцев и более[14]Дикке Г. Б. Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения — ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. РМЖ. Мать и дитя. 2019. URL: https://www.rmj.ru/. Ежедневная доза растительного средства составляет от одной до трех капсул.

* БАД. Не является лекарственным средством.

2000001326244-16.03.2023


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.