Что делать после ожога: лечение кожи и средства для заживления ран
Ожог — одна из самых распространенных травм в мире. Каждый год от ожогов страдают около 6 млн человек. 180 000 таких случаев заканчиваются смертью[1]. Причиной повреждения кожи может стать высокая температура или контакт с едким химическим веществом. Около 70% ожогов пострадавшие получают в бытовых условиях[2]. Особенно часто обжигаются дети. Чтобы быть готовым к такой ситуации и не упустить время для оказания помощи, важно знать, что нужно делать после ожогов, и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения.
Способы лечения и процесс заживления ожогов напрямую зависят от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.
Содержание статьи:
Степени ожогов
Выделяют три степени ожоговых поражений:
- При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса — поверхности кожи. Она может краснеть, отекать, на коже могут образоваться пузырьки с жидкостью. Если это поверхностный солнечный ожог, он пройдет через 2-3 дня. При химическом или термическом поражении восстановление займет до 10 дней. В лучшем случае после ожога может наблюдаться шелушение кожи. В худшем — нарушение пигментации. К счастью, со временем оно обычно проходит.
- При ожоге II степени повреждаются более глубокие слои кожи, но волосяные фолликулы, сальные и потовые железы остаются целыми. Кожа и подкожная клетчатка отекают, что ухудшает микроциркуляцию крови. При также ожоге часто нарушается пигментация кожи, после завершения лечения могут остаться рубцы. Восстановление пострадавшей поверхности длится до трех недель.
- Более серьезная — III — степень ожога характеризуется некрозом тканей. Кожа при этом поражается на всю глубину. Если площадь ожога невелика, рана может зажить за счет стягивания и краевой эпителизации. В остальных случаях самостоятельное заживление невозможно — придется делать пластическую операцию. После глубоких ожогов остаются рубцы, нарушается пигментация кожи[3].
Словарь
Эпителизация — это образование эпителия на обнаженной поверхности. При эпителизации происходит миграция клеток по краям раны на расстояние менее 1 мм с одной стороны разреза на другую[4].
Лечение после ожогов
Терапия тяжелых ожогов относится к числу самых сложных и дорогих видов медицинской помощи[5]. При ожоговых поражениях особое значение для быстрого заживления тканей имеет правильно оказанная первая помощь.
Прежде всего, необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня, химического вещества или температуры на кожу. Пораженное место нужно охладить, поместив в воду, и промыть. Если ожог химический, для нейтрализации вещества — виновника травмы используют раствор пищевой соды или разведенный водой уксус — в зависимости от того, что вызвало ожог. Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани, обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Наносить на обожженную поверхность мазь или крем сразу не стоит. Спиртом или йодом пострадавший эпидермис тоже мазать нельзя. Если первая помощь будет оказана своевременно и грамотно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.
Нужно оценить, насколько серьезные травмы получил пострадавший — если ожог глубокий или занимает большую площадь, человека необходимо доставить в больницу для оказания профессиональной помощи. Первая задача врачей — не допустить развития ожогового шока. На этом этапе проводится обезболивание анальгетиками и экстренная терапия. Пострадавшим с глубокими ожогами, как правило, проводится оперативное лечение[6].
Словарь
Ожоговый шок — патологический процесс, который наблюдается при обширных ожоговых повреждениях кожи и более глубоких тканей. Проявляется потерей внеклеточной жидкости, нарушениями циркуляции крови, водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, функции почек, ЖКТ и расстройствами психоэмоциональной сферы[7].
На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость — плазму, — которая просачивается через поврежденные ткани.
При правильной обработке послеожоговых волдырей воспаления и нагноения можно избежать. Под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через 1-2 недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно — новая молодая кожа. Эпидермис после ожога очень нежный и чувствительный. На этом этапе для ускорения регенерации рекомендуется использовать заживляющие средства. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.
Чем опасна инфекция при ожоге?
При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция — происходит воспаление и нагноение волдыря. Инфекция препятствует заживлению и приводит к развитию осложнений. Понять, что начался воспалительный процесс, можно по изменившемуся характеру раны: появляется боль, неприятный запах, из раны выделяется гной. Также развитие инфекции сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью[8]. Восстановление после ожога в этом случае будет более длительным. После завершения лечения на месте раны могут остаться глубокие рубцы.
Если инфекции избежать не удалось даже при ожоге I степени, потребуется помощь врача.
Средства после ожогов
Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов — это спреи, кремы, мази, гели, повязки, порошки. При лечении нетяжелого ожога I степени основная роль отводится увлажнению и заживлению поврежденной кожи. Для этого можно использовать следующие средства:
- Мазь «Метилурацил» (номер в ГРЛС — ЛСР-000856/10). Мази часто используются для заживления кожи после ожога. «Метилурацил» наносят на пострадавшую кожу тонким слоем ежедневно до выздоровления. Мазь ускоряет процессы клеточной регенерации и активизирует рост ткани[9].
- Мазь «Пантенол» (номер в ГРЛС: ЛП-004229) на основе декспантенола стимулирует регенерацию кожи, увеличивает прочность коллагеновых волокон. «Пантенол» применяют при нарушении кожного покрова, вызванного механическими, химическими, температурными факторами, в т. ч. при ожогах разного происхождения. Мазь питает и смягчает кожу[10]. Также препараты с декспантенолом можно использовать в виде кремов — они имеют более легкую текстуру по сравнению с мазью и легче впитываются в кожу.
- Гель «Солкосерил» (номер в ГРЛС: П N015224/02) активизирует регенеративные процессы, стимулирует синтез коллагена. Препарат из группы стимуляторов регенерации ткани наносят на поврежденную поверхность 2-3 раза в день[11].
- На заживление ожогов различной природы направлено и действие крема «Эплан». Препарат наносят на пораженный участок и по мере впитывания и высыхания повторяют обработку до полного заживления[12].
- Подобное действие имеет и известный бальзам «Спасатель», изготовленный из натуральных компонентов без применения гормональных и антибиотических средств. Он предназначен для восстановления защитных свойств поврежденной кожи.
Кроме того, что обожженную кожу нужно увлажнять и восстанавливать, рану необходимо обеззараживать антисептиком или дезинфицирующим средством. Это делают с целью предупреждения развития инфекции[13]. Помимо открытого способа местного лечения ожоговых ран, врачи рекомендуют применение раневых повязок, считая его основным методом терапии. Таким образом можно добиться длительного действия препарата. Повязки могут использоваться сухим или влажным способом. То есть можно посыпать на поврежденное место сухое вещество и закрыть повязкой либо пропитать марлю раствором антисептика или дезинфицирующего средства. Для обеззараживания раны можно использовать:
- «Мирамистин» (номер в ГРЛС: Р N001926/01). Это противомикробное средство в виде готового раствора для местного применения. Оно помогает предотвратить инфицирование ран и ожогов, активизирует процессы регенерации, стимулирует защитные реакции в месте применения. Препарат купирует раневое воспаление и способствует формированию сухой корочки[14].
- «Агросульфан» (номер в ГРЛС: П N014888/01). Это противомикробное средство в виде крема, способствующее заживлению ран, в том числе ожоговых. Препарат способствует защите поврежденной поверхности от инфицирования. Действие входящего в его состав сульфатиазола серебра направлено на угнетение роста и размножения широкого спектра микробов. Средство можно использовать открытым способом и под повязки, предварительно промыв рану антисептиком[15].
- «Стрептоцид» (номер в ГРЛС: ЛП-007217). Порошок для наружного применения на основе противомикробного средства сульфаниламида. Его могут назначить в составе комплексной терапии в том числе при лечении инфицированных ожогов[16].
Еще один момент, которому уделяют внимание при ожоге, — обезболивание. С этой целью могут быть выписаны анальгетики в таблетках или нестероидные противовоспалительные средства — НПВС. Они помогают уменьшить боль и снять слабость. В числе таких препаратов:
- «Парацетамол»;
- «Ибупрофен»;
- «Лекофен Комбо» и т. д.
Лечение рубцов и шрамов после ожогов
Поздняя реабилитация включает профилактику и лечение послеожоговых рубцов. Шрамы, образовавшиеся на месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к доброкачественному разрастанию грубой соединительной ткани — формированию плотного келоидного рубца, который выступает над кожей. Его образование обычно сопровождается зудом и жжением. Тактика лечения шрамов зависит от типа рубца, стадии его развития и наличия рубцовой деформации. Врачи стараются предотвратить появление грубых рубцов — это эффективнее, чем потом их лечить. Пока рубец «созревает», для его лечения используют средства, предотвращающие его избыточный рост. В этот период не рекомендуется проведение согревающих процедур. Врачи применяют для профилактики послеожоговых рубцов местные средства с силиконом, курсы электрофореза с ферментными препаратами. Длительность таких процедур должна составлять не меньше 1-2 месяца.
На заметку
Важным признаком, позволяющим спрогнозировать характер развития рубца, считается выраженность покраснения кожи. Если она не исчезает в течение месяца, риск формирования увеличенного рубца возрастает[17].
Как правило, грубые рубцы от ожогов большого размера лечат хирургическим путем, делая реконструктивную операцию. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.
Маленькие шрамы допустимо лечить с помощью криотерапии. Кроме того, врач может рекомендовать использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты. В их числе:
- «Контрактубекс»;
- Kelo-Cote;
- «Клирвин» и т. д.
Важнейшие аспекты спасения человека, получившего ожоги: экстренно оказать медицинскую помощь, не допустить развития болевого шока и инфицирования ожога. Если инфекция проникает в рану, заживление серьезно замедляется. С предотвращением развития патогенов эффективно справляются антисептические средства.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
